Symptômes et signes de la scoliose chez l'adolescent

Les symptômes de la scoliose chez les adolescents peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Les symptômes les plus courants sont les suivants : différences de :

• Hauteur des épaules: Une épaule peut sembler plus haute que l'autre, ce qui donne un aspect inégal. Cela peut être subtil ou très visible en fonction de la gravité de la courbure [1].
• Position de la tête: La tête peut ne pas être centrée par rapport au reste du corps, ce qui peut donner une apparence inclinée ou inégale. Ce désalignement peut affecter l'équilibre et la posture [2].
• Hauteur ou position des hanches: Une hanche peut être plus haute ou plus proéminente que l'autre, ce qui donne une taille inégale. Cela peut donner l'impression qu'une jambe est plus longue que l'autre ou provoquer une démarche asymétrique [3].
• Hauteur ou position de l'omoplate: Une omoplate peut dépasser plus que l'autre ou être positionnée plus haut. Cela peut créer une asymétrie perceptible vue de derrière [4].
• La façon dont les bras pendent le long du corps: En position droite, un bras peut pendre plus près du corps que l'autre, ou il peut y avoir plus d'espace entre le bras et le torse d'un côté en raison du déplacement du torse causé par la courbure de la colonne vertébrale [5].
• L'aspect des côtés du dos lorsque l'on se penche en avant: Lorsque l'on se penche en avant, les côtes ou les muscles d'un côté du dos peuvent apparaître plus hauts que ceux de l'autre, créant ainsi une bosse costale ou une proéminence musculaire. C'est ce qu'on appelle souvent le "test de la flexion d'Adam", qui peut aider à détecter une scoliose [6].

En outre, les adolescents ou leurs parents peuvent remarquer que les vêtements ne pendent pas droit. Les chemises, les robes ou les pantalons peuvent sembler inégaux, un côté semblant plus long ou plus haut que l'autre. Cela peut être un indicateur précoce d'un problème sous-jacent de la colonne vertébrale [7].

Il est important de noter que la plupart des adolescents atteints de scoliose ne ressentent pas de douleur à cause de leur condition. Si la douleur n'est pas un symptôme courant chez les adolescents, elle peut parfois survenir chez les adultes atteints de scoliose en raison de l'usure de la colonne vertébrale et des muscles environnants au fil du temps [8]. Des examens et un suivi réguliers sont essentiels pour gérer et traiter les complications potentielles.

Causes de la scoliose légère

La cause exacte de la plupart des scolioses légères est inconnue. Les médecins parlent alors de scoliose idiopathique. Voici ce que nous savons sur les causes de la scoliose légère :

• Scoliose idiopathique: Il s'agit du type le plus courant, représentant environ 80% des cas de scoliose. Il n'y a pas de cause identifiée, mais on pense que la génétique joue un rôle, car la scoliose est parfois héréditaire [9][10].
• Autres causes: Bien que moins fréquente, la scoliose légère peut également être causée par :

  – Scoliose congénitale: Les os de la colonne vertébrale peuvent ne pas se former correctement avant la naissance [11].

  – Scoliose neuromusculaire: Les maladies affectant les nerfs ou les muscles, comme la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire, peuvent provoquer une scoliose [12].

  – Scoliose dégénérative: L'usure de la colonne vertébrale due au vieillissement peut entraîner une scoliose [13].

  – Lésions ou tumeurs de la moelle épinière: Ils peuvent influencer le développement de la colonne vertébrale et provoquer une scoliose [14].

Facteurs de risque de développer une scoliose légère

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une scoliose légère :

• L'âge: Les signes de scoliose apparaissent souvent pendant la poussée de croissance juste avant la puberté [15].
• Le sexe: Bien que les garçons et les filles puissent développer une scoliose légère, les filles ont un risque plus élevé de voir la courbe s'aggraver et nécessiter un traitement [16].
• Histoire de la famille: Le fait d'avoir un parent proche atteint de scoliose augmente le risque [17].

La détection précoce est essentielle. Même si la cause exacte d'une scoliose légère peut être inconnue, la détection précoce est cruciale. Des examens réguliers chez un médecin peuvent aider à identifier toute courbure de la colonne vertébrale et à déterminer le plan d'action approprié [18].

Une scoliose légère peut-elle entraîner des douleurs ?

Une scoliose légère ne provoque généralement pas de douleur chez les adolescents. La plupart des adolescents atteints de scoliose légère sont asymptomatiques et peuvent même ignorer qu'ils souffrent de cette maladie jusqu'à ce qu'elle soit identifiée lors d'un examen physique de routine ou d'un dépistage scolaire. Cependant, il y a quelques considérations à prendre en compte en ce qui concerne la douleur et la scoliose légère :

Considérations sur la douleur en cas de scoliose légère

1. Pas de douleur directe due à la courbureLa scoliose légère ne provoque généralement pas de douleur ou d'inconfort direct. La courbure de la colonne vertébrale n'est souvent pas assez grave pour avoir un impact sur les muscles, les nerfs ou les autres structures environnantes [19].

   - La plupart des adolescents souffrant d'une scoliose légère peuvent participer à des activités régulières, à des sports et à des exercices sans ressentir de douleur [20].

2. Causes possibles de la douleurSi un adolescent atteint d'une scoliose légère ressent des douleurs, elles sont souvent dues à une tension musculaire ou à une surutilisation plutôt qu'à la courbure elle-même. Une mauvaise posture ou le fait de porter des sacs à dos lourds de manière irrégulière peuvent contribuer à l'inconfort musculaire [21].

   - Pendant les poussées de croissance, certains adolescents peuvent ressentir des douleurs dorsales temporaires, qui peuvent ne pas être directement liées à la scoliose, mais plutôt à des changements généraux liés à la croissance [22].

3. Quand consulter un médecin ?Si un adolescent atteint d'une scoliose légère ressent des douleurs dorsales intenses ou persistantes, il est important de consulter un médecin. Cette douleur pourrait être due à d'autres conditions sous-jacentes qui doivent être écartées [23].

   - Tout symptôme neurologique, tel qu'un engourdissement, une faiblesse ou des picotements dans les membres, doit être évalué par un professionnel de la santé afin de s'assurer qu'il n'y a pas de complications ou d'autres problèmes au niveau de la colonne vertébrale [24].

4. Suivi et gestionLe suivi régulier de la courbure de la colonne vertébrale par des examens physiques et des radiographies est essentiel pour suivre tout changement et s'assurer que la scoliose n'évolue pas [25].

   - Une thérapie physique peut être recommandée pour renforcer les muscles du dos, améliorer la posture et soulager toute tension musculaire [26].

Diagnostic de la scoliose chez les adolescents

Le diagnostic de la scoliose chez les adolescents implique généralement une combinaison d'examens physiques et de tests d'imagerie. Voici les principales étapes du processus :

1. Examen physiqueLa posture : - Le médecin observe la posture de l'adolescent, à la recherche d'asymétries au niveau de la hauteur des épaules, de l'alignement des hanches et de la façon dont les bras pendent le long du corps [27].

   - Le test de flexion d'Adam peut rendre la courbure de la colonne vertébrale plus visible, en particulier s'il y a une bosse de côte ou une proéminence musculaire d'un côté du dos [28].

   - Le médecin peut palper la colonne vertébrale pour détecter toute anomalie dans son alignement [29].

2. Tests d'imagerieLes radiographies de la colonne vertébrale fournissent des images détaillées qui permettent au médecin de mesurer le degré de courbure (angle de Cobb) et de déterminer la gravité de la scoliose [30].

   - Une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être demandées en cas de douleurs intenses ou de problèmes neurologiques afin d'obtenir des images plus détaillées de la moelle épinière et des tissus environnants [31].

3. Évaluation de la gravitéLa gravité de la scoliose est évaluée en mesurant l'angle de Cobb sur une radiographie. Une scoliose légère présente généralement un angle de Cobb inférieur à 20 degrés, une scoliose modérée se situe entre 20 et 40 degrés et une scoliose sévère est supérieure à 40 degrés [32].

   - Le potentiel de croissance est évalué car la scoliose peut évoluer plus rapidement pendant les poussées de croissance. Cette évaluation se fait souvent à l'aide du signe de Risser, qui examine les plaques de croissance du bassin [33].

4. Antécédents médicauxLe médecin s'informera des antécédents familiaux de scoliose ou d'autres affections de la colonne vertébrale, car les facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans l'apparition de la scoliose [34].

   - L'adolescent sera interrogé sur les symptômes qu'il ressent, tels que des douleurs dorsales, des engourdissements ou des faiblesses, ce qui permet d'écarter d'autres pathologies et de déterminer le plan de traitement approprié [35].

Traitement de la scoliose légère chez l'adolescent

Le traitement d'une scoliose légère dépend de la taille et de la gravité de la courbure de la colonne vertébrale. Généralement, des options chirurgicales et non chirurgicales sont envisagées, y compris des techniques peu invasives développées à l'aide des dernières technologies. Voici quelques approches courantes :

1. Surveillance (regarder et attendre)Les radiographies régulières permettent de suivre l'évolution de la courbure. Cette approche est souvent utilisée pour les courbes plus légères, pour lesquelles une intervention immédiate n'est pas nécessaire [36].
2. Attelles (orthèse thoraco-lombo-sacrée/TLSO)Les appareils orthopédiques : - Les appareils orthopédiques contrôlent l'évolution de la scoliose pendant la croissance de l'enfant. Fabriqués en plastique dur, ils peuvent être portés pendant une durée variable en fonction de la gravité de la courbe [37].
3. Chirurgie de fusion vertébraleL'orthèse : - Elle permet à deux ou plusieurs vertèbres de la colonne vertébrale de se regrouper en un seul os solide, ce qui empêche la colonne vertébrale de se plier. Cette option est plus fréquente chez les enfants plus âgés et les adolescents présentant des courbures importantes [38].
4. Chirurgie sans fusion (ligature du corps vertébral - VBT)Cette technique corrige la courbure de la colonne vertébrale sans fusionner les vertèbres, ce qui permet une plus grande flexibilité de la colonne vertébrale [39].

Ces traitements visent à répondre aux besoins spécifiques de chaque patient, en garantissant les meilleurs résultats possibles en termes de correction de la colonne vertébrale, de santé et de qualité de vie.

Références

• [1] Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, et al. "Adolescent idiopathic scoliosis". Lancet. 2008;371(9623):1527-1537. doi : 10.1016/S0140-6736(08)60658-3.
• [2] Hresko MT. "Pratique clinique. Scoliose idiopathique chez les adolescents". N Engl J Med. 2013;368(9):834-841. doi : 10.1056/NEJMcp1209063.
• [3] Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. "2016 SOSORT guidelines : Traitement orthopédique et de rééducation de la scoliose idiopathique pendant la croissance." Scoliose et troubles de la colonne vertébrale. 2018;13:3. doi : 10.1186/s13013-018-0175-8.
• [4] Bettany-Saltikov J, Weiss HR, Chockalingam N, et al. "Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis". Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4). doi : 10.1002/14651858.CD010663.pub2.
• [5] Monticone M, Ambrosini E, Cazzaniga D, et al. "Active self-correction and task-oriented exercises reduce spinal deformity and improve quality of life in subjects with mild adolescent idiopathic scoliosis : Results of a randomized controlled trial". Eur Spine J. 2016;25(10):3118-3127. doi : 10.1007/s00586-016-4625-4.
• [6] Trobisch P, Suess O, Schwab F. "Idiopathic scoliosis". Dtsch Arztebl Int. 2010;107(49):875-883. doi : 10.3238/arztebl.2010.0875.
• [7] Negrini S, Negrini A, Romano M. "Scoliosis screening : 30 years of research". J Pediatr Orthop. 2013;33(4):374-379. doi : 10.1097/BPO.0b013e31828b4b5f.
• [8] Rivett DA, Laird RA, Carstairs GL, et al. "Postural and mobility effects of scoliosis bracing in adolescents". Dos J. 2018;18(5):843-850. doi : 10.1016/j.spinee.2017.10.001.
• [9] Schreiber S, Parent EC, Hedden DM, et al. "Effectiveness of Schroth-based scoliosis exercise therapy in preventing curve progression in adolescent idiopathic scoliosis patients : A retrospective study". BMC Musculoskeletal Disorders (en anglais). 2015;16:12. doi : 10.1186/s12891-015-0490-8.
• [10] Grivas TB, Wade MH, Negrini S, et al. "Advances in scoliosis brace design and patient compliance". Journal européen de la colonne vertébrale. 2021;30(2):299-307. doi : 10.1007/s00586-020-06543-9.
• [11] Lonstein JE, Carlson JM. "The prediction of curve progression in untreated idiopathic scoliosis during growth" (La prédiction de la progression de la courbe dans la scoliose idiopathique non traitée pendant la croissance). J Bone Joint Surg Am. 1984;66(7):1061-1071. doi : 10.2106/00004623-198466070-00008.