脊柱側湾症と多発性硬化症： 脊柱側湾症と多発性硬化症(MS)は、それぞれ筋骨格系と神経系に影響を及ぼす2つの異なる病状です。両者は、日常生活や機能への影響という点では共通点があるものの、その原因、症状、治療法においては大きく異なります。この記事では、両疾患の相違点と類似点に焦点を当てながら、両疾患を包括的に理解することを目的とする。
脊柱側湾症の定義と概要
脊柱側湾症は、背骨の異常な湾曲を特徴とする病状である。背骨の湾曲はS字型とC字型があり、その程度は様々です。脊柱側湾症は通常、小児期または青年期に発症しますが、成人でも発症することがあります。脊柱側湾症は人口のおよそ2-3%が罹患しており、男性よりも女性の方が罹患しやすい傾向にあります。
多発性硬化症の定義と概要
多発性硬化症は、中枢神経系を侵す慢性の自己免疫疾患である。免疫系がミエリンとして知られる神経線維の保護カバーを誤って攻撃することで発症する。その結果、神経信号の伝達に障害が生じ、さまざまな症状が現れる。MSは世界中で約230万人が罹患しており、女性が発症する確率は男性の2～3倍である。
原因と危険因子
側弯症の正確な原因はほとんどの場合不明で、特発性側弯症と呼ばれることが多い。しかし、遺伝、家族歴、筋ジストロフィーや脳性麻痺などの特定の疾患など、特定の危険因子が特定されている。一方、多発性硬化症の原因は、遺伝要因と環境要因の組み合わせであると考えられている。ある種の遺伝子はMSの発症リスクの上昇と関連しており、ウイルス感染、ビタミンDの欠乏、喫煙もまた、この疾患と関連している。
症状とプレゼンテーション
脊柱側湾症では、背骨の異常な湾曲が最も一般的な症状で、肩、腰、臀部が不均等になることがある。また、背中の痛み、筋肉のこわばり、可動域の制限につながることもあります。一方、多発性硬化症では、人によって大きく異なるさまざまな症状が現れます。倦怠感、歩行困難、筋力低下、しびれやしびれ、協調性や平衡感覚の障害、認知障害などがあります。
診断と医療評価
脊柱側湾症の診断は、通常、医療従事者が背骨の湾曲を評価する身体検査によって行われます。湾曲の程度や位置を調べるためにX線検査が行われることもあります。多発性硬化症の場合、診断はより複雑で、病歴、神経学的検査、MRI検査、他の疾患を除外するための他の検査などを組み合わせて行われることが多い。
脊柱側湾症の治療法
側湾症の治療法は、湾曲の程度や患者の年齢によって異なる。軽度の場合は定期的な経過観察で済みますが、重度の場合は装具や手術が必要になります。装具は湾曲の進行を防ぐことを目的とし、手術はロッドやスクリュー、その他の器具を使用して湾曲を矯正します。
多発性硬化症の治療法
現在、多発性硬化症を完治させる治療法はないが、症状を管理し、病気の進行を遅らせるために様々な治療法がある。これには、疾患修飾薬、理学療法、作業療法、定期的な運動や健康的な食事などの生活習慣の改善が含まれます。場合によっては、筋肉の痙攣や疲労などの特定の症状を緩和するために薬が処方されることもあります。
脊柱側湾症と多発性硬化症:管理と予後
脊柱側湾症の管理には、湾曲の進行と治療効果を評価するための定期的なモニタリングが必要である。ほとんどの場合、脊柱側湾症が寿命に大きな影響を与えることはなく、適切な管理によって普通の生活を送ることができます。しかし、重度の場合は、肺や心臓の障害などの合併症を引き起こす可能性があります。
多発性硬化症の場合、予後は個人差や病気の経過によって大きく異なります。症状が軽く、比較的普通の余命を持つ人もいれば、症状が重く、障害のリスクが高い人もいます。病状を効果的に管理するには、定期的な経過観察と治療計画の遵守が重要です。
日常生活と機能への影響
脊柱側湾症も多発性硬化症も、日常生活や機能に大きな影響を与える可能性がある。脊柱側弯症では、脊椎の湾曲が目に見えるため、身体的な制限、不快感、自尊心の問題を経験することがあります。また、スポーツや肉体労働などの活動で困難に直面することもある。同様に、多発性硬化症は、疲労、運動障害、認知障害を引き起こし、仕事、人間関係、生活の質全体に影響を及ぼす可能性がある。
研究と進歩
脊柱側弯症と多発性硬化症の両疾患では、両疾患をよりよく理解し、より効果的な治療法を開発するための研究が進められている。脊柱側弯症では、手術手技の進歩や革新的な器具の使用により、患者の予後が改善されている。多発性硬化症では、新しい疾患修飾薬の開発、症状管理の改善、潜在的な再生療法の探求に重点を置いた研究が行われている。
結論
脊柱側弯症と多発性硬化症は、体内の異なるシステムに影響を及ぼす異なる病状である。脊柱側弯症が主に筋骨格系に影響を及ぼすのに対し、多発性硬化症は中枢神経系を対象としています。これらの疾患の違いと類似点を理解することは、正確な診断、適切な治療、効果的な管理のために非常に重要です。継続的な研究と進歩により、脊柱側弯症と多発性硬化症を患う人々の生活の質を向上させることが望まれています。
参考文献
- Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, et al. "Adolescent idiopathic scoliosis.". ランセット.2008;371(9623):1527-1537.
- Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. "2016年SOSORTガイドライン：成長期の特発性側弯症の整形外科的治療とリハビリテーション治療". 脊柱側湾症と脊椎疾患.2018;13:3： 10.1186/s13013-018-0175-8
- Trobisch P, Suess O, Schwab F. "Idiopathic scoliosis". ドイツ芸術協会.2010;107(49):875-883： 10.3238/arztebl.2010.0875
- Hresko MT.「臨床の実際。思春期の特発性側弯症" N Engl J Med.2013;368(9):834-841： 10.1056/NEJMcp1209063
- Bettany-Saltikov J, Weiss HR, Chockalingam N, et al. "Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis.". Cochrane Database Syst Rev.2015;2015(4). doi： 10.1002/14651858.CD010663.pub2
- Lonstein JE, Carlson JM."未治療の特発性側弯症における成長期のカーブ進行予測" J Bone Joint Surg Am.1984;66(7):1061-1071： 10.2106/00004623-198466070-00008
- Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. "Scoliosis：診断と治療のレビュー". 国際整形外科ジャーナル.2013;37(1):34-42： 10.1038/s41390-020-1047-9
- Monticone A, Ambrosio L, Rocca B, Ferrante S. "The effectiveness of multidisciplinary rehabilitation program in patients with idiopathic scoliosis.". ヨーロピアン・スパイン・ジャーナル.2016;25(3):637-645： 10.1007/s00586-015-4095-1
- Chiu TT, Lee KH, Chan PS, et al. "Effectiveness of scoliosis-specific exercises for adolescents with idiopathic scoliosis.". 理学療法.2009;89(5):357-367： 10.2522/ptj.20080058
- Kuru T, Yeldan İ, Acar HI, et al. "The effect of scoliosis-specific exercises on severity of idiopathic scoliosis：A systematic review.". 脊柱側湾症.2011;6:1： 10.1186/1748-7161-6-1
- Lantz JC, Yadla S, Park P. "Current trends in scoliosis treatment：脊椎装具と外科的選択肢に関する最新情報". 背骨.2011;36(14):1160-1167： 10.1097/BRS.0b013e3181f1a1c3
- Lublin FD, Reingold SC.「多発性硬化症の臨床経過の定義：国際調査の結果" 神経学.1996;46(4):907-911： 10.1212/wnl.46.4.907
- Miller DH, Weinshenker BG.「多発性硬化症の診断 Lancet Neurol.2008;7(11):1153-1165： 10.1016/S1474-4422(08)70273-8
- Compston A, Coles A. "Multiple sclerosis.". ランセット.2008;372(9648):1502-1517： 10.1016/S0140-6736(08)61620-7
- Hauser SL, Chan JR.「多発性硬化症：総説"。 ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌.2022;387(1):47-61： 10.1056/NEJMra2200707
