脊柱側湾症は、背骨の異常な湾曲を特徴とする疾患で、様々な症状や合併症を引き起こす可能性があります。脊柱側弯症の方によく見られる心配事のひとつに、肋骨の痛みがあります。脊柱側湾症と肋骨の痛みの関係は完全には解明されていませんが、この2つが関係している可能性を示唆する証拠はあります。この記事では、脊柱側弯症における肋骨の痛みの原因、脊柱側弯症に伴う肋骨の痛みの種類、そして治療法についてご紹介します。さらに、肋骨の痛みを予防するための戦略や、肋骨の痛みに悩まされている方へのサポートについてもご紹介します。
脊柱側湾症を理解する
脊柱側湾症は、背骨のアライメントに影響を及ぼし、背骨が横に湾曲する病気です。この湾曲は、胸椎（背中の上部）、腰椎（背中の下部）、またはその両方など、背骨のさまざまな部位で起こります。脊柱側湾症の重症度は様々で、軽度のものから重度のものまであります。脊柱側湾症は人口のおよそ2-3%が罹患していると推定され、男性よりも女性の方が罹患率が高いとされています。
肋骨の解剖学
脊柱側弯症と肋骨の痛みの関連性を理解するためには、肋骨の解剖学的構造を基本的に理解しておくことが重要です。胸郭は12対の肋骨で構成され、背中で胸椎に付着し、胸の前でカーブして胸骨に接続します。肋骨は心臓や肺などの重要な臓器を保護し、呼吸のメカニズムにも関与している。
脊柱側湾症の一般的な症状
背骨の湾曲が目に見えるだけでなく、脊柱側湾症は様々な症状を引き起こします。背中の痛み、筋肉のこわばり、肩や腰の高さの違い、姿勢の変化などです。肋骨の痛みは、脊柱側弯症の方に常にあるわけではありませんが、一部の方にとっては重大な不快感の原因となることがあります。
肋骨の痛みと脊柱側湾症：関係はあるのか？
脊柱側弯症と肋骨痛の関係は複雑であり、多因子である。脊柱側弯症の全ての人が肋骨痛を経験するわけではありませんが、脊柱側弯症のある人は、一般の人に比べて肋骨痛の有病率が高いことが研究で示されています。この関連性の正確なメカニズムは完全には解明されていないが、いくつかの説が提唱されている。
脊柱側湾症に伴う肋骨の痛みの種類
脊柱側湾症における肋骨の痛みは、脊柱の湾曲の特徴によって様々な形で現れます。脊柱の異常な湾曲が肋骨を過度に圧迫し、炎症や不快感を引き起こすことで起こります。脊柱側湾症に関連する肋骨の痛みのもう一つのタイプは、肋軟骨炎として知られており、肋骨と胸骨をつなぐ軟骨の炎症が特徴です。
脊柱側弯症における肋骨の痛みのメカニズム
脊柱側弯症が肋骨の痛みを引き起こすメカニズムは完全には解明されていないが、いくつかの要因がこの症状に関与している可能性がある。考えられる説明のひとつは、脊柱の異常な湾曲が胸郭の生体力学を変化させ、肋骨とその周辺構造へのストレスを増大させるというものである。さらに、脊柱側弯症における背骨の圧迫と回転は、神経のインピンジメントを引き起こす可能性があり、その結果、肋骨に痛みが生じることがあります。
脊柱側湾症患者の肋骨痛の診断
脊柱側弯症患者の肋骨の痛みを診断するには、脊柱と肋骨を徹底的に評価する必要があるため、難しい場合があります。肋骨の痛みの根本的な原因を特定するためには、詳細な病歴やX線検査、MRI検査などの画像検査を含む総合的な身体検査が必要な場合があります。医療専門家にとって、脊柱側弯症による肋骨の痛みと、筋骨格系の損傷や呼吸器疾患など他の潜在的な原因を区別することは重要です。
脊柱側湾症における肋骨の痛みに対する治療法
脊柱側弯症における肋骨の痛みの治療は、この症状に罹患している人の不快感を和らげ、全体的な生活の質を向上させることを目的としています。具体的な治療方法は、肋骨の痛みの根本的な原因や脊柱側弯症の重症度によって異なります。保存的治療の選択肢には、理学療法、鎮痛剤、背骨と肋骨をさらに支える装具やサポーターなどの装具の使用が含まれます。重症の場合は、脊椎の湾曲を矯正し、肋骨の圧迫を緩和するために外科的手術が必要になることもあります。
脊柱側湾症における肋骨の痛みの予防
脊柱側弯症の方の肋骨の痛みを完全に予防することは不可能かもしれませんが、リスクを最小限に抑え、症状に対処するための手段はあります。定期的な運動、特に体幹の強さと柔軟性を高める運動は、背骨のアライメントを維持し、肋骨の痛みを軽減するのに役立ちます。さらに、良い姿勢を保ち、重いものを持ち上げたり運んだりする際に適切なボディメカニクスを用いることで、背骨や肋骨に過度の負担がかかるのを防ぐことができます。
肋骨の痛みとともに生きる：対処法とサポート
肋骨の痛みと共に生きることは、肉体的にも精神的にも困難なことです。脊柱側弯症の患者さんは、症状を管理し、関連する制限に対処するために、医療専門家、家族、友人にサポートを求めることが重要です。ヨガや瞑想など、リラクゼーションやストレス軽減を促進する活動に参加することも、肋骨の痛みを管理し、全体的な幸福感を向上させるのに有効です。
結論
脊柱側湾症と肋骨の痛みの関係は完全には解明されていませんが、この2つが関連している可能性を示唆する証拠はあります。脊柱側弯症における肋骨の痛みは様々な形で現れ、肋骨の圧迫や神経のインピンジメントなど、様々な要因によって引き起こされます。脊柱側弯症の肋骨痛の診断と治療には、根本的な原因や症状の重症度を考慮した総合的なアプローチが必要です。肋骨痛の潜在的な原因を理解し、適切な治療法と予防法を実践することで、脊柱側弯症患者はこの症状に効果的に対処し、生活の質を向上させることができます。
参考文献
- Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, et al. "Adolescent idiopathic scoliosis.". ランセット.2008;371(9623):1527-1537： 10.1016/S0140-6736(08)60658-3.
- Hresko MT.「臨床の実際。思春期の特発性側弯症" N Engl J Med.2013;368(9):834-841： 10.1056/NEJMcp1209063.
- Trobisch P, Suess O, Schwab F. "Idiopathic scoliosis". ドイツ芸術協会.2010;107(49):875-883： 10.3238/arztebl.2010.0875.
- Lebel DE, Kuklo TR, O'Brien MF, et al. "Vertebral body tethering for idiopathic scoliosis：安全で効果的な非固定術式か？" 小児整形外科ジャーナル.2021;41(2). doi： 10.1097/BPO.0000000000001796.
- 側湾症研究会.「脊柱側湾症を理解する. 側湾症研究会.で入手可能： https://www.srs.org/patients-and-families.
- Sanders JO, Newton PO, Browne RH, et al. "Bracing for idiopathic scoliosis: How many patients require treatment to prevent one surgery?". 骨・関節外科ジャーナル Am.2014;96(8):649-653： 10.2106/jbjs.m.00230.
- Kuru T, Yeldan İ, Dereli EE, et al. "The effectiveness of core stabilization exercise in adolescent idiopathic scoliosis：無作為化比較試験" 人工装具.2016;40(1):57-64： 10.1177/0309364614534183.
- Pruijs JEH, Stadhouder A, Dubousset J. "Idiopathic scoliosis：外科的治療と有効性" 北米整形外科クリニック.2007;38(4):679-694： 10.1016/j.ocl.2007.07.005.
- Monticone M, Ambrosini E, Cazzaniga D, et al. "Active Self Correction and task-oriented exercises reduces spinal deformity and improve quality of life in subjects with mild adolescent idiopathic scoliosis：ランダム化比較試験の結果" 欧州脊椎学会.2016;25(10):3118-3127： 10.1007/s00586-016-4625-4.
- Weiss HR, Moramarco M. "脊柱側弯症と痛み-文献のレビュー". カイロプラクティック医学ジャーナル.2013;12(3):137-146： 10.1016/j.jcm.2013.08.001.
- Shohat M, Halpern GJ.「脊柱側弯症と肋骨の痛み：潜在的メカニズムと治療戦略に関する研究" 脊椎疾患・技術ジャーナル.2014;27(5):271-276： 10.1097/BSD.0000000000000029.
- Kotwicki T, Negrini S, Grivas TB, et al. "Methodology of evaluation of scoliosis, back deformities and posture"（側弯症、背中の変形、姿勢の評価方法）。 脊柱側湾症.2009;4:26： 10.1186/1748-7161-4-26.
- Horne JP, Flannery R, Usman S. "Adolescent idiopathic scoliosis：診断と管理"。 アメリカの家庭医.2014;89(3):193-198.入手可能： https://www.aafp.org/afp/2014/0201/p193.html.
- Lantz CA, Schultz AB.「脊柱側弯症における脊柱変形と疼痛の関係：文献のレビュー" リハビリテーション研究開発ジャーナル.1986;23(2):19-25.入手可能： https://www.rehab.research.va.gov/jour/86/23/2/pdf/lantz.pdf.
- Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV.「特発性側弯症：未治療患者の長期経過観察と予後"。 骨・関節外科ジャーナル Am.1981;63(5):702-712： 10.2106/00004623-198163050-00009.
