{"id":2670,"date":"2024-11-20T05:48:38","date_gmt":"2024-11-20T05:48:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.forethoughtmed.com\/?p=2670"},"modified":"2024-11-20T05:48:39","modified_gmt":"2024-11-20T05:48:39","slug":"scoliosis-vs-multiple-sclerosis","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/","title":{"rendered":"Skoliose und Multiple Sklerose: Die Unterschiede und Gemeinsamkeiten zwischen Skoliose und Multipler Sklerose verstehen"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/\" data-type=\"link\" data-id=\"www.forethoughtmed.com\">Skoliose vs. Multiple Sklerose:<\/a> Skoliose und Multiple Sklerose (MS) sind zwei unterschiedliche Erkrankungen, die das Muskel-Skelett-System bzw. das Nervensystem betreffen. Sie haben zwar einige Gemeinsamkeiten in Bezug auf ihre Auswirkungen auf das t\u00e4gliche Leben und die Funktionsf\u00e4higkeit, unterscheiden sich aber erheblich in ihren Ursachen, Symptomen und Behandlungsm\u00f6glichkeiten. Dieser Artikel soll ein umfassendes Verst\u00e4ndnis der beiden Erkrankungen vermitteln und ihre Unterschiede und Gemeinsamkeiten hervorheben.<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Inhalts\u00fcbersicht<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Inhaltsverzeichnis umschalten\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Umschalten auf<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Definition_and_Overview_of_Scoliosis\" >Definition und \u00dcberblick \u00fcber die Skoliose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Definition_and_Overview_of_Multiple_Sclerosis\" >Definition und \u00dcberblick \u00fcber Multiple Sklerose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Causes_and_Risk_Factors\" >Ursachen und Risikofaktoren<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Symptoms_and_Presentation\" >Symptome und Erscheinungsbild<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Diagnosis_and_Medical_Evaluation\" >Diagnose und medizinische Bewertung<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Treatment_Options_for_Scoliosis\" >Behandlungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr Skoliose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Treatment_Options_for_Multiple_Sclerosis\" >Behandlungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr Multiple Sklerose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Scoliosis_vs_Multiple_Sclerosis_Management_and_Prognosis\" >Skoliose vs. Multiple Sklerose: Management und Prognose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Impact_on_Daily_Life_and_Functioning\" >Auswirkungen auf das t\u00e4gliche Leben und die Funktionsf\u00e4higkeit<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Research_and_Advancements\" >Forschung und Fortschritte<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#Conclusion\" >Schlussfolgerung<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/scoliosis-vs-multiple-sclerosis\/#References\" >Referenzen<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definition_and_Overview_of_Scoliosis\"><\/span>Definition und \u00dcberblick \u00fcber die Skoliose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Skoliose ist ein medizinischer Zustand, der durch eine abnorme Kr\u00fcmmung der Wirbels\u00e4ule gekennzeichnet ist. Die Kr\u00fcmmung kann entweder die Form eines \"S\" oder eines \"C\" haben und unterschiedlich stark ausgepr\u00e4gt sein. Sie entwickelt sich typischerweise im Kindes- oder Jugendalter, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten. Die Skoliose betrifft etwa 2-3% der Bev\u00f6lkerung, wobei Frauen h\u00e4ufiger betroffen sind als M\u00e4nner.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"900\" height=\"600\" src=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/scoliosis-types.webp\" alt=\"Schlimmster Fall von Skoliose\" class=\"wp-image-6629\" srcset=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/scoliosis-types.webp 900w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/scoliosis-types-600x400.webp 600w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/scoliosis-types-768x512.webp 768w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/scoliosis-types-18x12.webp 18w\" sizes=\"(max-width: 900px) 100vw, 900px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Schlimmster Fall von Skoliose<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definition_and_Overview_of_Multiple_Sclerosis\"><\/span>Definition und \u00dcberblick \u00fcber Multiple Sklerose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Multiple Sklerose ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft. Sie tritt auf, wenn das Immunsystem f\u00e4lschlicherweise die Schutzh\u00fclle der Nervenfasern, das so genannte Myelin, angreift. Dies f\u00fchrt zu St\u00f6rungen bei der \u00dcbertragung von Nervensignalen, was sich in einer Vielzahl von Symptomen \u00e4u\u00dfert. Weltweit sind etwa 2,3 Millionen Menschen von MS betroffen, wobei Frauen zwei- bis dreimal so h\u00e4ufig erkranken wie M\u00e4nner.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causes_and_Risk_Factors\"><\/span>Ursachen und Risikofaktoren<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Die genaue Ursache der Skoliose ist in den meisten F\u00e4llen nicht bekannt, und sie wird oft als idiopathische Skoliose bezeichnet. Es wurden jedoch bestimmte Risikofaktoren ermittelt, darunter die Genetik, die Familiengeschichte und bestimmte Erkrankungen wie Muskeldystrophie und Zerebralparese. Bei der Multiplen Sklerose hingegen geht man davon aus, dass die Ursache in einer Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren liegt. Bestimmte Gene werden mit einem erh\u00f6hten MS-Risiko in Verbindung gebracht, und auch Virusinfektionen, Vitamin-D-Mangel und Rauchen wurden mit der Krankheit in Verbindung gebracht.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1400\" height=\"708\" src=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/multiple-sclerosis-symptoms-1400x708.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6770\" srcset=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/multiple-sclerosis-symptoms-1400x708.jpg 1400w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/multiple-sclerosis-symptoms-791x400.jpg 791w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/multiple-sclerosis-symptoms-768x388.jpg 768w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/multiple-sclerosis-symptoms-1536x776.jpg 1536w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/multiple-sclerosis-symptoms-18x9.jpg 18w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/multiple-sclerosis-symptoms-1000x505.jpg 1000w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/multiple-sclerosis-symptoms.jpg 1939w\" sizes=\"(max-width: 1400px) 100vw, 1400px\" \/><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Symptoms_and_Presentation\"><\/span>Symptome und Erscheinungsbild<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Bei der Skoliose ist das h\u00e4ufigste Symptom eine abnorme Kr\u00fcmmung der Wirbels\u00e4ule, die zu ungleichm\u00e4\u00dfigen Schultern, Taille oder H\u00fcften f\u00fchren kann. Sie kann auch zu R\u00fcckenschmerzen, Muskelsteifheit und eingeschr\u00e4nkter Beweglichkeit f\u00fchren. Im Gegensatz dazu zeigt Multiple Sklerose eine breite Palette von Symptomen, die von Person zu Person sehr unterschiedlich sein k\u00f6nnen. Dazu geh\u00f6ren M\u00fcdigkeit, Schwierigkeiten beim Gehen, Muskelschw\u00e4che, Taubheit oder Kribbeln, Koordinations- und Gleichgewichtsprobleme sowie kognitive Einschr\u00e4nkungen.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnosis_and_Medical_Evaluation\"><\/span>Diagnose und medizinische Bewertung<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Die Diagnose einer Skoliose wird in der Regel durch eine k\u00f6rperliche Untersuchung gestellt, bei der der Gesundheitsdienstleister die Kr\u00fcmmung der Wirbels\u00e4ule beurteilt. M\u00f6glicherweise werden R\u00f6ntgenaufnahmen angefordert, um den Schweregrad und die Lage der Kr\u00fcmmung zu bestimmen. Bei Multipler Sklerose ist die Diagnose komplexer und umfasst oft eine Kombination aus Anamnese, neurologischer Untersuchung, MRT-Scans und anderen Tests zum Ausschluss anderer Erkrankungen.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1400\" height=\"518\" src=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/1588-1400x518.webp\" alt=\"Skoliose vs. Multiple Sklerose\" class=\"wp-image-6765\" srcset=\"http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/1588-1400x518.webp 1400w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/1588-800x296.webp 800w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/1588-768x284.webp 768w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/1588-1536x568.webp 1536w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/1588-18x7.webp 18w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/1588-1000x370.webp 1000w, http:\/\/www.forethoughtmed.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/1588.webp 1644w\" sizes=\"(max-width: 1400px) 100vw, 1400px\" \/><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Treatment_Options_for_Scoliosis\"><\/span>Behandlungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr Skoliose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Die Behandlungsm\u00f6glichkeiten bei Skoliose h\u00e4ngen vom Schweregrad der Verkr\u00fcmmung und vom Alter des Patienten ab. Leichte F\u00e4lle erfordern m\u00f6glicherweise nur eine regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberwachung, w\u00e4hrend schwerere F\u00e4lle eine Versteifung oder eine Operation erfordern k\u00f6nnen. Eine Versteifung soll ein weiteres Fortschreiten der Verkr\u00fcmmung verhindern, w\u00e4hrend bei einem chirurgischen Eingriff die Verkr\u00fcmmung mit Hilfe von St\u00e4ben, Schrauben oder anderen Vorrichtungen korrigiert wird.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Treatment_Options_for_Multiple_Sclerosis\"><\/span>Behandlungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr Multiple Sklerose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Derzeit gibt es keine Heilung f\u00fcr Multiple Sklerose, aber es stehen verschiedene Behandlungsm\u00f6glichkeiten zur Verf\u00fcgung, um die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Dazu geh\u00f6ren krankheitsmodifizierende Medikamente, Physiotherapie, Besch\u00e4ftigungstherapie und \u00c4nderungen der Lebensweise wie regelm\u00e4\u00dfige Bewegung und gesunde Ern\u00e4hrung. In einigen F\u00e4llen k\u00f6nnen auch Medikamente verschrieben werden, um bestimmte Symptome wie Muskelkr\u00e4mpfe oder M\u00fcdigkeit zu lindern.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Scoliosis_vs_Multiple_Sclerosis_Management_and_Prognosis\"><\/span><a href=\"https:\/\/www.forethoughtmed.com\/de\/product-categories\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/www.forethoughtmed.com\/product-categories\/\">Skoliose vs. Multiple Sklerose<\/a>: Behandlung und Prognose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Die Behandlung der Skoliose umfasst regelm\u00e4\u00dfige Kontrollen, um das Fortschreiten der Verkr\u00fcmmung und die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen. In den meisten F\u00e4llen hat die Skoliose keine nennenswerten Auswirkungen auf die Lebenserwartung, und die Betroffenen k\u00f6nnen bei entsprechender Behandlung ein normales Leben f\u00fchren. Schwere F\u00e4lle k\u00f6nnen jedoch zu Komplikationen wie Lungen- oder Herzproblemen f\u00fchren.<\/p><p>Bei der Multiplen Sklerose ist die Prognose je nach Person und Krankheitsverlauf sehr unterschiedlich. Manche Menschen leiden unter leichten Symptomen und haben eine relativ normale Lebenserwartung, w\u00e4hrend andere unter schwereren Symptomen leiden und ein h\u00f6heres Risiko einer Behinderung haben. Regelm\u00e4\u00dfige \u00e4rztliche Nachsorge und die Einhaltung von Behandlungspl\u00e4nen sind entscheidend f\u00fcr ein wirksames Management der Erkrankung.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Impact_on_Daily_Life_and_Functioning\"><\/span>Auswirkungen auf das t\u00e4gliche Leben und die Funktionsf\u00e4higkeit<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Sowohl Skoliose als auch Multiple Sklerose k\u00f6nnen erhebliche Auswirkungen auf das t\u00e4gliche Leben und die Funktionsf\u00e4higkeit haben. Bei Skoliose kann es aufgrund der sichtbaren Kr\u00fcmmung der Wirbels\u00e4ule zu k\u00f6rperlichen Einschr\u00e4nkungen, Unbehagen und Problemen mit dem Selbstwertgef\u00fchl kommen. Auch bei Aktivit\u00e4ten wie Sport oder k\u00f6rperlicher Arbeit kann es zu Problemen kommen. In \u00e4hnlicher Weise kann Multiple Sklerose zu M\u00fcdigkeit, Mobilit\u00e4tsproblemen und kognitiven Beeintr\u00e4chtigungen f\u00fchren, die sich auf Arbeit, Beziehungen und die allgemeine Lebensqualit\u00e4t auswirken k\u00f6nnen.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Research_and_Advancements\"><\/span>Forschung und Fortschritte<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Sowohl bei der Skoliose als auch bei der Multiplen Sklerose wird weiter geforscht, um die Erkrankungen besser zu verstehen und wirksamere Behandlungsm\u00f6glichkeiten zu entwickeln. Bei Skoliose haben Fortschritte bei den Operationstechniken und der Einsatz innovativer Ger\u00e4te die Ergebnisse f\u00fcr die Patienten verbessert. Bei Multipler Sklerose konzentriert sich die Forschung auf die Entwicklung neuer krankheitsmodifizierender Medikamente, die Verbesserung des Symptommanagements und die Erforschung m\u00f6glicher regenerativer Therapien.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusion\"><\/span>Schlussfolgerung<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Skoliose und Multiple Sklerose sind unterschiedliche Erkrankungen, die verschiedene K\u00f6rpersysteme betreffen. W\u00e4hrend die Skoliose in erster Linie das Muskel-Skelett-System betrifft, wirkt sich die Multiple Sklerose auf das zentrale Nervensystem aus. Das Verst\u00e4ndnis der Unterschiede und Gemeinsamkeiten zwischen diesen Erkrankungen ist entscheidend f\u00fcr eine genaue Diagnose, eine angemessene Behandlung und ein wirksames Management. Mit fortlaufender Forschung und Fortschritten hofft man, die Lebensqualit\u00e4t von Menschen, die mit Skoliose und Multipler Sklerose leben, zu verbessern.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"References\"><\/span>Referenzen<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27188385\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27188385\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, et al. \"Adoleszente idiopathische Skoliose\". <em>Lancet<\/em>. 2008;371(9623):1527-1537. doi: 10.1016\/S0140-6736(08)60658-3<\/a><\/li>\n\n<li>Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. \"2016 SOSORT guidelines: Orthop\u00e4dische und rehabilitative Behandlung der idiopathischen Skoliose w\u00e4hrend des Wachstums.\" <em>Skoliose und Wirbels\u00e4ulenbeschwerden<\/em>. 2018;13:3. doi: <a>10.1186\/s13013-018-0175-8<\/a><\/li>\n\n<li>Trobisch P, Suess O, Schwab F. \"Idiopathische Skoliose\". <em>Dtsch Arztebl Int<\/em>. 2010;107(49):875-883. doi: <a>10.3238\/arztebl.2010.0875<\/a><\/li>\n\n<li>Hresko MT. \"Klinische Praxis. 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