Über Neuromuskuläre Skoliose 

Die neuromuskuläre Skoliose entsteht durch ein Ungleichgewicht in den Muskel- und Nervenbahnen der Wirbelsäule. Diese Art der Skoliose schreitet häufiger voran als andere Arten der idiopathischen Skoliose. Eine Versteifung verhindert das Fortschreiten der Verkrümmung nicht, und die Verkrümmungen sind bei Patienten, die nicht mehr gehen können, stärker ausgeprägt. 

Grundlegende Erkrankungen, die zu einer neuromuskulären Skoliose führen, sind:

• Die zerebrale Lähmung beeinträchtigt den Bewegungsapparat und die Fähigkeit, sich zu bewegen und das Gleichgewicht zu halten.
• Myelodysplasie
• Spinale Muskelatrophie
• Freidreich-Ataxie
• Duchenne-Muskeldystrophie
• Traumatische Querschnittslähmung
• Muskeldystrophie：Es gibt viele verschiedene Formen von Muskeldystrophie (MD), die das Auftreten von Skoliose im Rahmen dieser Erkrankung beeinflussen.
• Spina bifida ist einer der häufigsten Geburtsfehler. Sie entsteht im Mutterleib, wenn sich das Neuralrohr des Embryos (aus dem sich später das Gehirn und das Rückenmark entwickeln) nicht richtig schließt, was zu einer Fehlbildung des Rückenmarks, seiner Hüllen und/oder der Wirbel der Wirbelsäule führt.
• Auch Erwachsene können eine neuromuskuläre Skoliose entwickeln, wenn sie an Krankheiten wie Morbus Parkinson oder Multipler Sklerose leiden.

Symptome der neuromuskulären Skoliose

Jede Erkrankung, die das Gehirn und/oder das Rückenmark betrifft, kann eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen, da sie eine Rolle für praktisch jedes funktionierende System im Körper spielen.

Die Fälle von NMS können sehr unterschiedlich sein, da die Geschwindigkeit des Fortschreitens und die Schwere der Erkrankung vom Ausmaß der Muskel- und Nervenbeteiligung abhängt.

Auch wenn nicht jeder Mensch mit einer neuromuskulären Störung garantiert eine Skoliose entwickelt, so ist sie doch eine häufige Komplikation.

Je stärker die neuromuskuläre Erkrankung einer Person ihre Bewegung und ihr Gleichgewicht beeinträchtigt, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie als Folge davon eine Skoliose entwickelt; Menschen, die an den Rollstuhl gefesselt sind (die nicht gehen können), haben ein höheres Risiko, als Folge davon eine Skoliose zu entwickeln.

Die Entwicklung einer neuromuskulären Skoliose ist bei Kindern und Jugendlichen häufiger als bei Erwachsenen, ebenso wie die Entwicklung einer idiopathischen Skoliose bei Kindern und Jugendlichen weitaus häufiger vorkommt.

Diagnose der neuromuskulären Skoliose bei Kindern

Die Diagnose einer neuromuskulären Skoliose bei Kindern beginnt in der Regel mit einer gründlichen körperlichen Untersuchung durch eine medizinische Fachkraft.

Bei dieser Untersuchung erhebt der Arzt des Kindes routinemäßig die medizinische und genetische Vorgeschichte der Familie, erkundigt sich nach dem Auftreten und der Art der Symptome und führt eine umfassende Beurteilung der Wirbelsäule und des Rückens des Kindes durch. Bei der Untersuchung werden auch Fragen des Gleichgewichts, der Bewegung, der Unversehrtheit der Haut und das Vorhandensein von funktionellen Defiziten beurteilt.

Bei einem Jugendlichen mit Zerebralparese, der an den Rollstuhl gefesselt ist und eine ausgeprägte skoliotische Krümmung nach links aufweist, kann dies beispielsweise zu einer Beckenkippung führen, die zu einem Ungleichgewicht beim Sitzen und der möglichen Entwicklung von Sitzwunden beiträgt.

Die Röntgenbildgebung spielt eine entscheidende Rolle bei der Beurteilung und Diagnose der neuromuskulären Skoliose. Der beim Röntgen gemessene Cobb-Winkel dient als orthopädischer Goldstandard für die Bewertung des Schweregrads der Skoliose und wird auf einer Skala eingestuft:

• Leichte Skoliose: Cobb-Winkelmessung zwischen 10 und 25 Grad
• Mäßige Skoliose: Cobb-Winkelmessung zwischen 25 und 40 Grad
• Schwere Skoliose: Cobb-Winkelmessung von 40 Grad oder mehr
• Sehr schwere Skoliose: Cobb-Winkelmessung von 80 Grad oder mehr

Darüber hinaus tragen Magnetresonanztomographien (MRT) zu einer umfassenden Beurteilung der neuromuskulären Skoliose bei, da sie klare Bilder der Weichteile liefern, die bei der Beurteilung der allgemeinen Gesundheit des Rückenmarks helfen.

Neuromuskuläre Skoliose-Behandlung

Es gibt zwei Hauptbehandlungsansätze für NMS: nicht-chirurgische (konservative) und chirurgische.

Nicht-chirurgische Behandlung der neuromuskulären Skoliose

Da NMS häufig auf eine Erkrankung des Gehirns und des Rückenmarks zurückzuführen ist und es keine dauerhafte Heilung für Skoliose gibt, ist es derzeit nicht möglich, das Fortschreiten von NMS dauerhaft aufzuhalten.

Im Skoliose-Reduktionszentrum besteht unser Ziel bei der Behandlung von NMS-Patienten darin, das Fortschreiten der Skoliose wirksam zu verhindern und ihre Lebensqualität zu verbessern. Wir passen unseren Behandlungsplan an die neuromuskuläre Grunderkrankung an, die der Skolioseentwicklung zugrunde liegt.

Unser Ansatz umfasst die Integration verschiedener Behandlungen, wie z. B. Stützung und Rehabilitation. Bei schweren NMS-Fällen kann eine Versteifung jedoch nicht immer erfolgreich sein, und skoliosespezifische Übungen müssen an die Merkmale von NMS angepasst werden.

Die Behandlung von NMS-Patienten ist aufgrund der zusätzlichen Einschränkungen, die die zugrundeliegende neuromuskuläre Erkrankung in Bezug auf Funktion, Mobilität und allgemeine Gesundheit mit sich bringt, eine Herausforderung. Patienten, die im Rollstuhl sitzen und nicht auf Stützen reagieren, stellen sogar noch größere Herausforderungen dar, einschließlich Komplikationen durch Unbeweglichkeit und Wirbelsäulensteifigkeit.

Da es keine Heilung gibt, liegt der Schwerpunkt unserer Behandlung darauf, das Fortschreiten der Krümmung so lange wie möglich zu verlangsamen, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Chirurgische Behandlung der neuromuskulären Skoliose

In schweren Fällen von NMS wird häufig eine Wirbelsäulenversteifungsoperation empfohlen, die jedoch angesichts der erheblichen Risiken und Nebenwirkungen, die mit einer AIS-Operation verbunden sind, nur als letzter Ausweg nach Ausschöpfung nicht-invasiver Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden sollte.

Fälle, die sich für eine Operation eignen, sind typischerweise extreme Wirbelsäulenverkrümmungen von mehr als 50 Grad, ein schnelles Fortschreiten, ein Fortbestehen bis ins Erwachsenenalter, erhebliche Schmerzen, Schwierigkeiten beim Sitzen oder damit verbundene funktionelle Defizite wie Herz- und Lungenstörungen.

Bei NMS-Patienten sind die chirurgischen Entscheidungen aufgrund ihrer Grunderkrankung komplizierter und erfordern einen umfassenden Ansatz, der sowohl die neuromuskuläre Erkrankung als auch die Skoliose berücksichtigt.

Bei jungen Menschen mit NMS sind die chirurgischen Optionen kompliziert, da die wachsende Wirbelsäule berücksichtigt werden muss, da das Wachstum ein Fortschreiten der Krümmung auslöst.

Bei erwachsenen NMS-Patienten nimmt die Komplexität der Operation mit den altersbedingten Risiken und der längeren Genesungszeit zu. Jüngere Patienten oder solche ohne Progression ins Erwachsenenalter haben im Allgemeinen eine größere Flexibilität der Wirbelsäule, was die Behandlung erleichtert.

Ein Problem bei der chirurgischen Behandlung junger NMS-Patienten ist die mögliche Wachstumseinschränkung im fusionierten Abschnitt. Obwohl Wachstumsstäbe dieses Problem durch regelmäßige Verlängerungen beheben können, sind damit wiederholte Eingriffe mit entsprechenden Risiken verbunden.

Innovativ Neuromuskuläre Skoliose-Untersuchung Technologien im Vorausdenken

Forethought Medical zeichnet sich durch seine innovativen Technologien im Bereich der neuromuskulären Skolioseuntersuchung aus. Das Unternehmen, das sich der Entwicklung intelligenter und tragbarer medizinischer Geräte verschrieben hat, verfügt über ein solides Forschungs- und Entwicklungsteam, zu dem medizinische und klinische Experten, promovierte Elektrotechniker, promovierte Algorithmenforscher und Rehabilitationsfachleute gehören. Forethought hat das "Forethought Spinal Data Collection & Analysis System" und den "Sapling Spinal Detector" auf der Grundlage modernster optischer Sensorik, präziser Geländeabtastung, Multisensordatenfusion und digitaler Zwillingstechnologien eingeführt. Diese Weiterentwicklungen vereinfachen und erleichtern die Erkennung der Wirbelsäule und zeigen die technologischen Fähigkeiten des Unternehmens im Bereich der neuromuskulären Skolioseuntersuchung.

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