Skoliose ist ein medizinischer Zustand, der durch eine abnorme Krümmung der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. Weltweit sind Millionen von Menschen davon betroffen, wobei der Schweregrad variiert. Für Menschen, die mit Skoliose leben, können die Auswirkungen auf ihr tägliches Leben beträchtlich sein und zu funktionellen Einschränkungen und Beeinträchtigungen führen, die ihre Fähigkeit zur Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) und arbeitsbezogenen Aufgaben beeinträchtigen können. Um angemessene Unterstützung und Ressourcen bereitstellen zu können, ist es von entscheidender Bedeutung, den mit der Skoliose verbundenen Grad der Behinderung zu bewerten und zu bestimmen. Dieser Artikel befasst sich mit den verschiedenen Aspekten der Bewertung und Bestimmung des skoliosebedingten Behinderungsgrads, einschließlich des Verständnisses der Skoliose, der Arten und Ursachen der Skoliose, der medizinischen Bewertung und Diagnose, der bildgebenden Verfahren zur Bewertung der Skoliose, der funktionellen Einschränkungen und Beeinträchtigungen, der Bewertung der ADL, der Bewertung der arbeitsbezogenen Einschränkungen, der sozialen und emotionalen Auswirkungen der Skoliose, der Systeme zur Bewertung der Behinderung und der Bestimmung des skoliosebedingten Behinderungsgrads.
Skoliose verstehen
Skoliose ist eine Erkrankung, die eine abnorme seitliche Krümmung der Wirbelsäule verursacht. Sie kann in jedem Alter auftreten, wird aber am häufigsten in der Pubertät diagnostiziert. Die Krümmung kann entweder "C"-förmig oder "S"-förmig sein, und sie kann von leicht bis schwer reichen. Die genaue Ursache der Skoliose ist oft nicht bekannt, aber sie kann durch Faktoren wie Genetik, Muskelungleichgewichte und neuromuskuläre Erkrankungen beeinflusst werden. Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass eine Skoliose nicht auf eine schlechte Körperhaltung oder das Tragen schwerer Rucksäcke zurückzuführen ist, da dies ein weit verbreiteter Irrglaube ist.
Arten und Ursachen der Skoliose
Es gibt verschiedene Arten von Skoliose, darunter idiopathische Skoliose, kongenitale Skoliose, neuromuskuläre Skoliose und degenerative Skoliose. Die idiopathische Skoliose ist die häufigste Form und tritt ohne bekannte Ursache auf. Die kongenitale Skoliose ist bei der Geburt vorhanden und wird durch eine abnorme Entwicklung der Wirbelsäule verursacht. Die neuromuskuläre Skoliose wird mit Erkrankungen wie zerebraler Lähmung oder Muskeldystrophie in Verbindung gebracht, während die degenerative Skoliose auf altersbedingte Veränderungen der Wirbelsäule zurückzuführen ist.
Bewertung der skoliosebedingten Behinderungen
Die Beurteilung skoliosebedingter Behinderungen umfasst eine umfassende Bewertung der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung, der bildgebenden Verfahren, der Funktionseinschränkungen und der Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) und auf arbeitsbezogene Aufgaben. Diese Beurteilung ist von entscheidender Bedeutung für die Bestimmung des Grades der Behinderung und der angemessenen Unterstützung und Ressourcen, die für die Person benötigt werden.
Medizinische Bewertung und Diagnose
Eine medizinische Beurteilung ist der erste Schritt bei der Bewertung der skoliosebedingten Behinderung. Dazu gehört eine gründliche Überprüfung der Krankengeschichte der Person, einschließlich aller früheren Diagnosen, Behandlungen und Operationen. Der Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen, um die Krümmung der Wirbelsäule, den Bewegungsumfang und alle damit verbundenen Symptome wie Schmerzen oder neurologische Ausfälle zu beurteilen. Während der Untersuchung kann der medizinische Betreuer ein Skoliometer verwenden, ein Gerät, das den Grad der Wirbelsäulenverkrümmung misst.
Bildgebende Verfahren zur Beurteilung der Skoliose
Bildgebende Verfahren spielen bei der Beurteilung der Skoliose eine entscheidende Rolle. Röntgenaufnahmen werden üblicherweise verwendet, um den Schweregrad und das Fortschreiten der Verkrümmung zu beurteilen. Röntgenaufnahmen liefern detaillierte Bilder der Wirbelsäule, die es dem Arzt ermöglichen, den Grad der Krümmung zu messen und strukturelle Anomalien zu erkennen. Andere bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanztomographie (MRT) oder die Computertomographie (CT) können in bestimmten Fällen eingesetzt werden, um die Wirbelsäule und die umliegenden Strukturen genauer zu untersuchen.
Funktionseinschränkungen und Beeinträchtigungen
Eine Skoliose kann zu Funktionseinschränkungen und Beeinträchtigungen führen, die die Fähigkeit des Einzelnen zur Durchführung alltäglicher Aktivitäten beeinträchtigen. Zu diesen Einschränkungen können Schwierigkeiten bei der Mobilität, dem Gleichgewicht und der Koordination gehören. Der Schweregrad dieser Einschränkungen hängt vom Grad der Wirbelsäulenverkrümmung und den damit verbundenen Symptomen ab. So können Personen mit schwerer Skoliose Schwierigkeiten haben, längere Zeit zu gehen oder zu stehen, während Personen mit milderen Formen nur minimale Funktionseinschränkungen haben können.
Bewertung der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs)
Die Bewertung der Auswirkungen der Skoliose auf die Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) ist für die Bestimmung des Behinderungsgrads von entscheidender Bedeutung. ADLs beziehen sich auf die grundlegenden Aufgaben, die für die Selbstversorgung notwendig sind, wie Baden, Anziehen, Essen und Toilettengang. Eine Skoliose kann die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, diese Aufgaben selbstständig auszuführen, insbesondere wenn die Krümmung der Wirbelsäule die Bewegung einschränkt oder Schmerzen verursacht. Gesundheitsdienstleister können standardisierte Beurteilungsinstrumente verwenden, um die Fähigkeit der Person zu bewerten, ADLs auszuführen und alle erforderlichen Änderungen oder Hilfsmittel zu identifizieren.
Bewertung arbeitsbedingter Einschränkungen
Skoliose kann sich auch auf die Fähigkeit einer Person auswirken, arbeitsbezogene Aufgaben zu erfüllen. Je nach Schweregrad der Verkrümmung und der damit verbundenen Symptome können Menschen mit Skoliose bei körperlichen Tätigkeiten wie Heben, Tragen oder längerem Sitzen oder Stehen Einschränkungen erfahren. Diese Einschränkungen können sich auf verschiedene Berufe auswirken, von manueller Arbeit bis hin zu Schreibtischjobs. Um den Grad der Behinderung und die Notwendigkeit von Anpassungen am Arbeitsplatz zu bestimmen, können Gesundheitsdienstleister die arbeitsbezogenen Einschränkungen der Person durch eine Bewertung der Funktionsfähigkeit oder eine berufsspezifische Beurteilung beurteilen.
Soziale und emotionale Auswirkungen der Skoliose
Neben den körperlichen Einschränkungen kann eine Skoliose auch erhebliche soziale und emotionale Auswirkungen auf die Betroffenen haben. Die sichtbare Krümmung der Wirbelsäule kann zu Selbstverunsicherung, Problemen mit dem Körperbild und einem verminderten Selbstwertgefühl führen. Sie kann sich auch auf soziale Interaktionen auswirken, da sich die Betroffenen aufgrund ihres Zustands stigmatisiert oder ausgeschlossen fühlen können. Es ist wichtig, die sozialen und emotionalen Aspekte der Skoliose bei der Beurteilung des Grades der Behinderung zu berücksichtigen, da sie das allgemeine Wohlbefinden und die Lebensqualität eines Menschen stark beeinträchtigen können.
Systeme zur Bewertung von Behinderungen
Systeme zur Einstufung von Behinderungen werden verwendet, um den Grad der Behinderung im Zusammenhang mit verschiedenen Erkrankungen, einschließlich Skoliose, zu bewerten und zu bestimmen. Diese Systeme bieten einen standardisierten Rahmen für die Bewertung der Auswirkungen der Erkrankung auf die funktionellen Fähigkeiten und Einschränkungen einer Person. Beispiele für Invaliditätsbewertungssysteme sind die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF), die Richtlinien der American Medical Association zur Bewertung dauerhafter Beeinträchtigungen (AMA Guides) und die Liste der Beeinträchtigungen (Listing of Impairments) der Social Security Administration.
Bestimmung des skoliosebedingten Invaliditätsgrads
Die Bestimmung des skoliosebedingten Invaliditätsgrads erfordert eine umfassende Bewertung der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung, der Ergebnisse der Bildgebung, der funktionellen Einschränkungen, der Auswirkungen auf ADLs und arbeitsbezogene Aufgaben sowie der sozialen und emotionalen Auswirkungen der Erkrankung. Gesundheitsdienstleister, einschließlich orthopädischer Chirurgen, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten, spielen in diesem Prozess eine entscheidende Rolle. Sie nutzen eine Kombination aus klinischem Urteilsvermögen, standardisierten Beurteilungsinstrumenten und Systemen zur Einstufung von Behinderungen, um den Grad der Behinderung zu bestimmen und angemessene Unterstützung und Ressourcen für den Einzelnen zu empfehlen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Bewertung und Bestimmung von skoliosebedingten Behinderungsgraden ein komplexer Prozess ist, der eine umfassende Bewertung verschiedener Faktoren erfordert. Das Verständnis der Skoliose, ihrer Arten und Ursachen, der medizinischen Bewertung und Diagnose, der bildgebenden Verfahren, der Funktionseinschränkungen, der Auswirkungen auf ADLs und arbeitsbezogene Aufgaben, der sozialen und emotionalen Auswirkungen, der Systeme zur Einstufung von Behinderungen und der allgemeinen Bestimmung von Behinderungsgraden ist entscheidend für die Bereitstellung angemessener Unterstützung und Ressourcen für Menschen, die mit Skoliose leben. Durch die Berücksichtigung dieser Faktoren können Gesundheitsdienstleister sicherstellen, dass Menschen mit Skoliose die notwendige Unterstützung erhalten, um ihre Lebensqualität und ihre funktionellen Fähigkeiten zu verbessern.
Referenzen
- Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. "2016 SOSORT guidelines: Orthopädische und rehabilitative Behandlung der idiopathischen Skoliose während des Wachstums." Skoliose und Wirbelsäulenbeschwerden. 2018;13:3. doi: 10.1186/s13013-018-0175-8.
- Hresko MT. "Klinische Praxis. Idiopathische Skoliose bei Heranwachsenden". N Engl J Med. 2013;368(9):834-841. doi: 10.1056/NEJMcp1209063.
- Trobisch P, Suess O, Schwab F. "Idiopathische Skoliose". Dtsch Arztebl Int. 2010;107(49):875-883. doi: 10.3238/arztebl.2010.0875.
- Lonstein JE, Carlson JM. "Die Vorhersage der Kurvenprogression bei unbehandelter idiopathischer Skoliose während des Wachstums". J Bone Joint Surg Am. 1984;66(7):1061-1071. doi: 10.2106/00004623-198466070-00008.
- Weiss HR, Moramarco M. "Skoliose: Behandlungsindikationen nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft". Aktuelle pädiatrische Bewertungen. 2013;9(1):37-40. doi: 10.2174/1573396311309010007.
- Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, et al. "Adoleszente idiopathische Skoliose". Lancet. 2008;371(9623):1527-1537. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60658-3.
- Negrini S, Grivas TB, Kotwicki T, et al. "Warum behandeln wir jugendliche idiopathische Skoliose? Was wir für unsere Patienten erreichen und vermeiden wollen". Europäische Wirbelsäulenzeitschrift. 2006;15(4):559-570. doi: 10.1007/s00586-005-1061-z.
- Qiu Y, Zhu F, Wang WJ, et al. "Radiologische Klassifizierung und Risikofaktoren für die Kurvenprogression bei idiopathischer Skoliose". Europäische Wirbelsäulenzeitschrift. 2008;17(9):1327-1339. doi: 10.1007/s00586-008-0702-3.
- Skaggs DL, Guillaume TJ, El-Hawary R, et al. "Nichtoperative Behandlung der idiopathischen Skoliose". J Bone Joint Surg Am. 2021;103(13):1221-1231. doi: 10.2106/JBJS.21.00341.
- Watanabe K, Hosogane N, Toyama Y, et al. "Optimale Behandlungsstrategie für nicht-strukturelle Skoliose bei Kindern und Jugendlichen". Asiatisches Wirbelsäulen-Journal. 2011;5(2):132-139. doi: 10.4184/asj.2011.5.2.132.
